اختلال مصرف الکل
الکل معمولا برای جشن گرفتن، استراحت یا معاشرت با دیگران استفاده می شود. با این حال، زمانی که فردی بیش از حد الکل بنوشد یا به عنوان راهی برای مقابله با عوامل استرس‌زا یا اجتناب از مشکلات الکل می‌نوشد، می‌تواند خطرات جسمی و روانی ایجاد کند.اختلال مصرف الکل که بیشتر به عنوان الکلیسم شناخته می شود، به الگوی مشکل ساز مصرف الکل اشاره دارد که منجر به اختلال یا ناراحتی قابل توجهی می شود. از آنجایی که میزان مصرف الکل بین افراد بسیار متفاوت است، شناسایی علائم کلی مشکل، مانند زمانی که نوشیدن الکل در زندگی، تحصیل یا محل کار تداخل ایجاد کند، می‌تواند مفید باشد. اگر مشروبات الکلی مشکلات بین فردی با خانواده و دوستان ایجاد کند یا منجر به کناره گیری از فعالیت های دیگر شود، ممکن است مشکل ساز باشد. سن، سابقه خانوادگی، و میزان یا تعداد دفعات مصرف الکل از دیگر متغیرهای مهم هستند که هنگام ملاحظه رابطه فرد با الکل باید در نظر داشت.
سوء مصرف مشروبات الکلی جنسیت، نژاد و قومیت‌های گوناگون را در بر می‌گیرد. نزدیک به 14 میلیون نفر (مردان بیشتر از زنان) در ایالات متحده با مصرف الکل مشکل دارند. مسائل مربوط به الکل در میان بزرگسالان 18 تا 29 ساله بیشترین و در میان بزرگسالان 65 سال و بالاتر کمتر است. تعریف و تشخیص اختلال مصرف الکل هنگام کار با جوانان بزرگسال می تواند پیچیده باشد. سبک زندگی دانشجویان اغلب شامل استفاده بیش از حد از الکل است، که تشخیص اینکه چه زمانی یک اختلال است و چه زمانی نیست، دشوار است.طبق دستورالعمل‌های رژیم غذایی وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده و دستورالعمل‌های غذایی وزارت کشاورزی ایالات متحده برای آمریکایی‌ها، نوشیدن متوسط الکل تا یک نوشیدنی در روز برای زنان و حداکثر دو نوشیدنی در روز برای مردان است.
علائم اختلال مصرف الکل
اختلال مصرف الکل توسط DSM-5 به عنوان یک الگوی مشکل ساز از نوشیدن تعریف می شود که منجر به اختلال یا ناراحتی قابل توجه بالینی می شود که به شکل دو یا چند مورد از موقعیت های زیر در یک دوره 12 ماهه ظاهر می شود:
- نوشیدن بیش از حد مورد نظر یا انجام این کار برای مدت زمان طولانی تر از آنچه در نظر گرفته شده است
- تمایل مداوم یا تلاش ناموفق برای کاهش یا ترک نوشیدن
- صرف زمان طولانی برای دریافت الکل، نوشیدن یا بهبودی از اثرات آن
- داشتن میل شدید به نوشیدن
- ناتوانی در انجام وظایف اصلی کار، مدرسه یا خانه به دلیل نوشیدن الکل
- ادامه نوشیدن الکل حتی اگر باعث ایجاد مشکل در روابط با خانواده یا دوستان شود
- اولویت دادن به نوشیدن با ترک یا کاهش فعالیت های مهم
- نوشیدن در شرایطی که از نظر جسمی خطرناک است
- نیاز به مصرف خیلی بیشتر نسبت به آنچه در گذشته تاثیر گذار بود، یا عدم تجربه همان اثر هنگام نوشیدن همان مقدار
- علائم روگردانی از مصرف (مشکل خواب، لرزش، بی قراری، حالت تهوع، تعریق، ضربان قلب بالا، تشنج، یا تصور چیزهایی که وجود ندارند) یا نوشیدن مجدد الکل برای تسکین یا اجتناب از چنین علائمی
الکلیسم یا وابستگی به الکل، به عنوان شدیدترین شکل سوء مصرف الکل در نظر گرفته شده بود تا اینکه DSM-5 سوء مصرف الکل و وابستگی به الکل را یک اختلال با طبقه بندی های فرعی خفیف، متوسط و شدید محسوب کرد.
خفیف: وجود دو تا سه مورد از علائم فوق
متوسط: وجود چهار تا پنج مورد از علائم فوق
شدید: وجود شش یا بیشتر از علائم فوق.
هنگامی که شخصی به طور منظم بیش از اندازه الکل مصرف می کند و به طور ناگهانی قطع کند، ممکن است عوارض ترک الکل را تجربه کند. علائم عبارتند از:
بیشتر بخوانید : حمله پانیک چیست؟
پیامدهای مختلف تاثیرگذار بر سلامتی که با سوء مصرف الکل همراه است، از جمله:
- افزایش احتمال بروز سرطان به ویژه سرطان حنجره، مری، کبد و روده بزرگ
- التهاب حاد یا مزمن لوزالمعده
- تشمع کبدی (Cirrhosis of the liver) – تغییرات فیبروتیک در کبد
- نوروپاتی الکلی – تغییرات دژنراتیو در سیستم عصبی که بر اعصاب مسئول احساس و حرکت تأثیر می گذارد.
- کاردیومیوپاتی الکلی (بیماری ماهیچه قلب)
- فشار خون بالا
- اختلال در نعوظ
- انطقاع قاعدگی
- سندرم جنین الکل در کودکان زنانی که در دوران بارداری الکل مصرف می کنند
- زوال عقل مرتبط با الکل
- سندرم Wernicke-Korsakoff یا انسفالوپاتی Wernicke – یک سندرم سیستم عصبی مرکزی که منجر به گیجی، از دست دادن تعادل و از دست دادن بینایی می شود.
عوارض ترک الکل چه زمانی ایجاد می شود؟
ترک الکل یک شرایط جدی است که در صورت عدم مراقب می تواند خطرناک باشد. علائم معمولاً در عرض چند ساعت تا چند روز پس از قطع (یا کاهش) نوشیدن الکل توسط شخص ایجاد می شود. برای افرادی که ممکن است به اختلال مصرف الکل مبتلا باشند، مهم است که با پزشک یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های سلامت مشورت کنند، صادقانه و صریح باشند تا مشخص شود آیا مشکل نوشیدن الکل دارند یا خیر، و اگر چنین است، برای بهترین کاری که می‌توان اقدام نمود همکاری کنند.
علل اعتیاد به الکل
در حالی که علت خاص اختلال مصرف الکل ناشناخته است، پیوندهای محیطی و ژنتیکی وجود دارد. عامل دیگر اعتیادآور بودن خود ماده است. مصرف زیاد الکل ساختار شیمیایی مغز را به گونه‌ای تغییر می‌دهد که می‌تواند به خلق اعتیاد کمک کند. نوشیدن الکل بر سلامت جسمی و روانی برخی افراد متفاوت از دیگران تأثیر می گذارد و در برخی منجر به اختلالات مرتبط با الکل می شود.
سوء مصرف الکل معمولاً در برخی خانواده ها رایج است: میزان این بیماری در بستگان نزدیک الکلی ها سه تا چهار برابر بیشتر است و با نزدیک بودن پیوند ژنتیکی خطر افزایش می یابد. عوامل محیطی شامل نگرش فرهنگی در مورد نوشیدن، در دسترس بودن الکل و سوء مصرف مواد توسط همسالان است.خطر سوءمصرف الکل در صورتی افزایش می‌یابد که افراد برای بی‌حس کردن مشکلات خود، کنار آمدن با اضطراب، ترس‌ها یا مسائل خلقی یا افزایش خلاقیت خود از الکل استفاده کنند . تکانشگری نیز با سوء مصرف الکل مرتبط است.
درمان وابستگی به الکل
بسیاری از افراد مبتلا به مشکلات مرتبط با الکل نمی دانند که عادت نوشیدن آنها مشکل ساز شده است. برخی آمادگی دریافت کمک برای مشکل سو مصرف را ندارند. برای هر فردی مهم است که مزایا و معایب نوشیدن را در نظر بگیرد و تصمیم بگیرد که آیا قطع (کاهش آسیب) یا ترک کامل (پرهیز) ضروری است.
پرهیز از الکل به شدت توصیه می‌شود برای کسانی که:
- سعی کرده‌اند مصرف را کاهش دهند اما نتوانسته اند
- به اختلال مصرف الکل مبتلا شده‌اند یا یکی از علائم را تجربه کرده باشند
- یک بیماری جسمی یا روحی دارند که با نوشیدن الکل ایجاد شده یا بخاطر الکل بدتر شده باشد
- دارویی مصرف می کنند که الکل با آن تداخل دارد
- باردار باشند یا ممکن است در تلاش برای باردار شدن باشند
دیگران می‌توانند از رویکرد کاهش آسیب، با هدف کمک به افراد برای کاهش تأثیر عواقب ناشی از نوشیدن الکل سود ببرند.
هنگامی که نوشیدن با رفتار مشکل ساز ناشی از مسمومیت قابل توجه و یا علائم ترک (تهوع، استفراغ، بی قراری، بی خوابی، تشنج، و/یا لرزش دست) همراه باشد، برای شروع روند درمان ممکن است نیاز به سم زدایی باشد.سم زدایی در یک محیط کنترل شده و تحت نظارت انجام می شود که در آن داروها علائم را تسکین می‌دهند. سم زدایی معمولاً چهار تا هفت روز طول می کشد. معاینه برای سایر مشکلات پزشکی (مانند کبد و لخته شدن خون) ضروری است. یک رژیم غذایی متعادل با مکمل‌های ویتامین اهمیت دارد.پس از سم زدایی، برنامه های بازیابی یا توانبخشی از فرد آسیب دیده در پرهیز از الکل حمایت می کند. مشاوره، حمایت روانشناختی، پرستاری و مراقبت های پزشکی معمولاً در این برنامه ها در دسترس هستند. آموزش در مورد اعتیاد به الکل و اثرات آن بخشی از درمان است. بسیاری از کارکنان حرفه ای در مراکز توانبخشی افرادی هستند که از اختلال مصرف الکل بهبود یافته اند و به عنوان الگو عمل می‌کنند. برنامه‌ها می‌توانند به سبک بستری با فرد ساکن در مرکز در طول درمان، یا سرپایی، با حضور فردی در برنامه در حالی که در خانه زندگی می‌کنند.
همچنین مهم است که به یاد داشته باشید که سایر شرایط روانشناسی ، مانند افسردگی یا اختلال دوقطبی ، ممکن است همراه با اعتیاد به الکل وجود داشته باشد. بنابراین، اختلالات شخصیتی همزمان یا زمینه ای نیز ممکن است نیاز به درمان داشته باشند. افرادی که از چنین شرایطی رنج می برند ممکن است از الکل به عنوان نوعی خود درمانی استفاده کرده باشند. در این صورت، تشخیص هر یک از شرایط همزمان برای هدایت درمان ضروری است.
دارو
سه داروی خوراکی – دیسولفیرام (Disulfiram)، نالتروکسون (naltrexone)، آکامپروسیت (acamprosate) در حال حاضر برای درمان وابستگی به الکل تایید شده‌اند. نشان داده شده است که این داروها به افراد مبتلا به وابستگی کمک می کنند تا مصرف الکل خود را کاهش دهند. نالترکسون برای کاهش میل به الکل در افرادی که الکل را ترک کرده اند، عمل می کند. تصور می شود که آکامپروسات با کاهش علائمی مانند اضطراب و بی خوابی کار می کند. دی سولفیرام با ایجاد احساس بیماری در افراد در صورت مصرف الکل، نوشیدن الکل را منع می‌کند.
کاهش آسیب
در حالی که برنامه های 12 مرحله ای به پرهیز از مصرف الکل به عنوان درمان اختلال مصرف الکل پایبند هستند، رویکرد کاهش آسیب بیشتر روشی فردی است. فردی که رنج می برد ممکن است به جای پرهیز کامل، کمتر از الکل استفاده کند. هدف کاهش عواقب مصرف الکل است. ایده کاهش آسیب در زمینه های دیگر فراتر از سوء مصرف الکل نیز صدق می کند. برای مثال، این برنامه‌های مختلف تحت کاهش آسیب قرار می‌گیرند: محل‌های تزریق ایمن، انتشار کاندوم رایگان و تعویض سوزن. علاوه بر این، روان درمانی اغلب بخشی از رویکرد کاهش آسیب است.
جستجوی کمک برای کسی که مایل به ترک نیست
کسی که مشکل الکل دارد نمی تواند به اجبار کمک دریافت کند مگر در شرایط خاص، مانند یک حادثه خشونت آمیز که منجر به درمان به دستور دادگاه یا یک فوریت پزشکی می شود. بسیاری از متخصصان درمان الکل مراحل زیر را برای کمک به فرد مبتلا به اختلال مصرف الکل پیشنهاد می کنند:
- تمام “سرپوش گذاشتن‌ها” را متوقف کنید. اعضای خانواده اغلب بهانه می آورند یا سعی می‌کنند از فردی که مشکل نوشیدن الکل دارد در برابر عواقب مصرف الکل محافظت کنند.
- بهترین زمان برای صحبت در مورد نوشیدن مدت کوتاهی پس از بروز مشکل مرتبط با الکل است. زمانی را انتخاب کنید که فرد هوشیار است، هر دو طرف نسبتاً آرام هستند و فرصتی برای صحبت در خلوت وجود دارد.
- واضح و شفاف باشید. به فرد بگویید که نگرانی هایی در مورد نوشیدنش وجود دارد. از نمونه راه هایی که باعث ایجاد مشکل شده است، از جمله آخرین حادثه استفاده کنید.
- آنچه بعد اتفاق می افتد را توصیف کنید. به فرد توضیح دهید که چه کاری انجام می شود مگر اینکه آن شخص به دنبال کمک باشد. این ممکن است از امتناع گوینده از همراهی با فرد تا هر فعالیت اجتماعی که در آن الکل سرو می شود تا بیرون رفتن از خانه متغیر باشد. تهدیدهایی که انجام نمی شوند یا نمی توانند انجام شوند، انجام ندهید.
- گزینه ها را پیدا کنید. از قبل در مورد گزینه های درمانی در جامعه اطلاعات جمع آوری کنید. اگر فرد مایل به دریافت کمک است، فوراً برای قرار ملاقات با یک مشاور درمان تماس بگیرید. در اولین بازدید از یک برنامه درمانی و یا در یک جلسه الکلی های گمنام، به او پیشنهاد دهید.
- با یک دوست تماس بگیرید. اگر فرد همچنان از دریافت کمک امتناع می ورزد، از یک دوست بخواهید با استفاده از مراحل توضیح داده شده با او صحبت کند. دوستی که در حال بهبودی از سوء مصرف الکل است ممکن است به ویژه قانع کننده باشد.
آیا روش های درمانی در افراد مختلف متفاوت است؟
درمان سوء مصرف الکل برای بسیاری از افراد موثر است. اما مانند هر بیماری مزمن، سطوح مختلفی از موفقیت در مورد درمان و همچنین نوع درمان مورد استفاده وجود دارد. برخی از روش ها برای افراد خاص کار می کنند، روش های دیگر نه. برخی از افراد الکل را ترک می کنند و هوشیار می مانند. برخی دیگر دوره های طولانی هوشیاری همراه با دوره های عود دارند. در بسیاری از موارد، هر چه فرد بیشتر از الکل خودداری کند، احتمال حفظ هوشیاری بیشتر است.
برای دریافت خدمات سلامت روان ، همچون مشاوره روانشناسی آنلاین و یا حضوری ، درمان انواع اختلالات مربوط به مصرف و اعتیاد به الکل و … می توانید با مجموعه کلینیک روانشناسی سها تماس بگیرید و از مشاوره های خوب درمانگران استفاده کنید.
منبع : psychologytoday
